Характеристики: ограничения в еде любого типа – по количеству (уменьшение рациона), по качеству (избирательность питания), которые маскируются под идеологию здорового питания или вегетарианство. Всегда фиксируются на полезной еде и избегают (испытывают страх перед) неполезной.
Общие для всех типов характеристики: потеря веса (до 10-15 кг) в краткие сроки (2-4 месяца). Идеал – худое, нитеобразное тело.
Навязчивая идея (идея-фикс) – быть худой в сочетании со страхом быть толстой. Со временем самооценка основывается на показании весов и образе в зеркале, хотя вначале, поскольку стыдятся своего тела, не трогают себя и не смотрят на себя. Могут чувствовать себя толстыми везде или местами – живот, бедра, ягодицы. Избегают облегающей одежды, или открывающей те части тела, которыми они не удовлетворены. Избегают моря и бассейна.
Переоценивают других, недооценивают себя, чувствуют себя неадекватными в социуме, в особенности, в отношениях со сверстниками. На уровне межличностных отношений наблюдается прогрессирующее избегание, чтобы избежать риска потери контроля в отношении пищевых ограничений (из-за страха потерять контроль). Радикализация этого избегания, когда не могут есть в присутствии других (даже членов семьи).
Искажения восприятия: чем больше худеют, тем больше видят себя толстыми. Искажающие линзы. Также в отношении еды.
Любые формы удовольствия переживаются как опасные, которые ведут к потере контроля над ощущениями, реакциями, в поведении.
Напротив! Внимательны к обязанностям и обязательствам, часто преуспевают в учебе, вкладываются в учебу, оставляя другие увлечения. На более поздних стадиях потери веса возникают сложности с концентрацией внимания, становится трудно читать и слушать.
В тех областях, к которым есть интерес, любое исполнение недостаточно высокого уровня (не идеальное) оценивается как крах, провал и повергает их в кризис.
Структурирование расстройства: ригидное и не поддающееся изменению восприятие реальности и реагирование (реакции и мысли) … впадают в крайности (черное – белое)
Анорексия – защитные доспехи, которые пациентка надевает, чтобы защитить себя, и которые сама не в состоянии снять.
Направление работы психотерапевта, владеющего методами Краткосрочной стратегической терапии, будет строится в разблокирования эмоциональной анестезии пациентки. Протокол лечения анорексии в Краткосрочной стратегической терапии используется достаточно давно, он эффективен и показал очень хорошие результаты.
